Tendinopatías insertivas y carga excéntrica: ¿Por qué funciona?

Las tendinopatías insertivas son un desafío clínico frecuente en fisioterapia. Durante años, la carga excéntrica ha sido una de las intervenciones más respaldadas por la evidencia, pero su eficacia no depende solo del tipo de contracción, sino de cómo se aplica la carga.

El estímulo excéntrico pesado y progresivo favorece la reorganización del colágeno, mejora la capacidad del tendón para tolerar tensión y modula la respuesta inflamatoria y neurosensorial asociada al dolor. Además, aumenta la tolerancia del paciente a la carga mecánica, un factor clave en la recuperación funcional.

Sin embargo, no todos los tendones ni todos los pacientes responden igual. En las inserciones, una carga mal dosificada puede aumentar la compresión y empeorar los síntomas. Por eso, es fundamental ajustar volumen, intensidad, rango de movimiento y frecuencia, utilizando el dolor como guía clínica y respetando los tiempos de adaptación tisular.

El objetivo no es seguir un protocolo de forma rígida, sino reentrenar progresivamente la capacidad del tendón para soportar carga, preparándolo para las demandas reales del día a día o del deporte.

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